O que são exposições médicas – Doses de fontes médicas de radiação – Definição

A radiação é usada em diversos exames e tratamentos médicos. São determinadas doses de fontes médicas de radiação , independentemente de uma pessoa ter sido tratada ou não. Em geral, as exposições à radiação de exames médicos de diagnóstico são baixas (especialmente em usos diagnósticos). As doses também podem ser altas (apenas para usos terapêuticos), mas, em cada caso, devem sempre ser justificadas pelos benefícios do diagnóstico preciso de possíveis doenças ou pelos benefícios de um tratamento preciso. Essas doses incluem contribuições da radiologia de diagnóstico médico e odontológico (raios-X de diagnóstico), medicina nuclear clínica e radioterapia.

O uso médico da radiação ionizante permanece um campo em rápida mudança. De qualquer forma, a utilidade da radiação ionizante deve ser equilibrada com seus riscos. Atualmente, foi encontrado um compromisso e a maioria dos usos de radiação é otimizada. Hoje, é quase inacreditável que os raios-x tenham sido usados ​​ao mesmo tempo para encontrar o par certo de sapatos (isto é, fluoroscopia para calçar sapatos). As medidas realizadas nos últimos anos indicam que as doses para os pés estavam na faixa de 0,07 a 0,14 Gy para uma exposição de 20 segundos. Esta prática foi interrompida quando os riscos da radiação ionizante foram melhor compreendidos.

Nos pontos a seguir, tentamos expressar enormes faixas de exposição à radiação, bem como algumas doses de fontes médicas.

• 1 µSv – Comendo uma banana
• 1 µSv – Radiografia de extremidade (mão, pé, etc.)
• 5 µSv – radiografia dentária
• 10 µSv – Dose média diária recebida do fundo natural
• 40 µSv – Um voo de avião de 5 horas
• 100 µSv – radiografia de tórax
• 600 µSv – mamografia
• 1 000 µSv – Limite de dose para membros individuais do público, dose efetiva total por ano
• 3 650 µSv – Dose média anual recebida do fundo natural
• 5 800 µSv – tomografia computadorizada do tórax
• 10 000 µSv – Dose média anual recebida do ambiente natural em Ramsar, Irã
• 20 000 µSv – tomografia computadorizada de corpo inteiro
• 80 000 µSv – A dose local anual para manchas localizadas nas bifurcações dos brônquios segmentares nos pulmões causadas pelo fumo de cigarros (1,5 maços / dia).
• 175 000 µSv – Dose anual de radiação natural em uma praia de monazita perto de Guarapari, Brasil.
• 5 000 000 µSv – Dose que mata um ser humano com um risco de 50% dentro de 30 dias (LD50 / 30), se a dose for recebida por um período muito curto .

Como pode ser visto, doses baixas são comuns na vida cotidiana.

Efeitos na saúde de exposições médicas

O uso médico da radiação ionizante permanece um campo em rápida mudança. Em cada caso, a utilidade da radiação ionizante deve ser equilibrada com seus riscos. Atualmente, foi encontrado um compromisso e a maioria dos usos de radiação é otimizada. Devemos enfatizar que comer bananas, trabalhar como tripulação de voo de uma companhia aérea ou morar em locais com, também aumenta sua dose anual. Alguns tratamentos médicos e exames de diagnóstico também causam doses de radiação. Mas isso não significa que deve ser perigoso.Em cada caso, a intensidade da radiação também é importante. É muito semelhante ao calor de um incêndio (menos radiação energética). Se você estiver muito perto, a intensidade da radiação de calor é alta e você pode se queimar. Se você estiver na distância certa, você pode suportar sem problemas e, além disso, é confortável. Se você estiver muito longe da fonte de calor, a insuficiência de calor também poderá prejudicá-lo. Essa analogia, em certo sentido, pode ser aplicada à radiação também de fontes de radiação.

Em alguns casos de exposições médicas , estamos falando (exceto radioterapia) sobre as chamadas “doses baixas” . Dose baixa aqui significa doses pequenas adicionais comparáveis ​​à radiação normal de fundo ( 10 µSv = dose diária média recebida de fundo natural). As doses são muito baixas e, portanto, a probabilidade de indução de câncer pode ser quase insignificante. Em segundo lugar, e isso é crucial, a verdade sobre os efeitos na saúde de baixa dose de radiação ainda precisa ser encontrada. Não se sabe exatamente se essas baixas doses de radiação são prejudiciais ou benéficas (e onde está o limiar). Órgãos governamentais e reguladores assumem um modelo LNT em vez de um limite ou hormesisnão porque é a mais cientificamente convincente, mas porque é a estimativa mais conservadora . O problema desse modelo é que ele negligencia uma série de processos biológicos de defesa que podem ser cruciais em baixas doses . A pesquisa nas últimas duas décadas é muito interessante e mostra que pequenas doses de radiação administradas em uma taxa de dose baixa estimulam os mecanismos de defesa . Portanto, o modelo LNT não é universalmente aceito, com alguns propondo uma relação dose-resposta adaptativa, em que baixas doses são protetoras e altas são prejudiciais. Muitos estudos contradizem o modelo LNT e muitos deles mostraram resposta adaptativa a baixas doses de radiação, resultando em mutações e cânceres reduzidos. Esse fenômeno é conhecido comohormesis de radiação .

Radiografias de diagnóstico – Doses de radiação

Os raios X de diagnóstico usam uma dose muito pequena de radiação ionizante para produzir imagens do interior do corpo. Os exames de diagnóstico por raio-X representam cerca de 90% da dose de radiação que a população recebe de fontes médicas. Radiografias de tórax (cerca de 100 µSv ) são as mais comuns e representam cerca de 25% de todos os exames de raio-x, seguidos por radiografias do ombro, pelve e membros (outros 25%) e radiografias dentárias ( 10%). Observe que não há evidências diretas de radiação que causem algum dano nos níveis de exposição encontrados nos exames radiológicos de diagnóstico.

Os raios X pertencem à chamada radiação de baixa letalidade . Foi descoberto que os efeitos biológicos de qualquer radiação aumentam com a transferência linear de energia (LET). Em resumo, o dano biológico da radiação de alta LET ( partículas alfa , prótons ou nêutrons ) é muito maior do que o da radiação de baixa LET ( raios gama , raios X) Isso ocorre porque o tecido vivo pode reparar mais facilmente os danos causados ​​pela radiação que se espalha por uma área grande do que aquela que está concentrada em uma área pequena. Obviamente, em níveis muito altos de exposição, os raios X ainda podem causar muitos danos aos tecidos.

Medicina Nuclear – Doses de Radiação

A medicina nuclear é uma ciência médica que envolve a aplicação de substâncias radioativas para fins de diagnóstico e tratamento. A medicina nuclear usa quantidades muito pequenas de materiais radioativos chamados radiotracers , que são tomados internamente, por exemplo, por via intravenosa ou oral. Em seguida, detectores externos (câmeras gama) capturam e formam imagens da radiação emitida pelos radiotraçadores. Às vezes, o medicamento radioativo pode ser usado no próprio tratamento: um exemplo é o tratamento da doença da tireóide com I-131. A imagem da medicina nuclear é diferente de um raio X de diagnóstico, onde a radiação externa é passada pelo corpo para formar uma imagem. Ele também fornece informações exclusivas que geralmente não podem ser obtidas usando outros procedimentos de imagem.

A dose efetiva média para a maioria dos procedimentos de medicina nuclear varia entre 0,3 e 20 mSv . O exame ósseo comum com 600 MBq de tecnécio-99m possui uma dose efetiva de aproximadamente 3,5 mSv. Estas doses podem ser comparadas com a dose efetiva média anual da radiação de fundo de cerca de 3 mSv.

Radioterapia – Doses de radiação

Na terapia de radiação , o objetivo do tratamento é fornecer uma dose muito alta ao tumor, mas a menor dose possível ao tecido saudável circundante. Nesse caso, não estamos falando de doses baixas. Usando feixes de raios gama de alta energia do cobalto-60 ou de aceleradores, alta dose localizada de radiação é entregue ao tumor e essa radiação tende a matar células tumorais. A quantidade de radiação usada na terapia de radiação de fótons é medida em tons de cinza (Gy) e varia de acordo com o tipo e estágio do câncer que está sendo tratado.

Para casos curativos, a dose típica para um tumor epitelial sólido varia de 60 a 80 Gy (localmente), enquanto os linfomas são tratados com 20 a 40 Gy. Observe que essa não é a dose efetiva. Um cinza é a unidade de dose absorvida , que é definida como a quantidade de energia depositada pela radiação ionizante em um tumor.