Qu’est-ce que les expositions médicales – Doses provenant de sources de rayonnement médical – Définition

Le rayonnement est utilisé dans divers examens et traitements médicaux. Les doses provenant de sources de rayonnement médical sont déterminées, qu’une personne ait ou non subi un traitement. En général, les expositions aux rayonnements provenant des examens diagnostiques médicaux sont faibles (en particulier dans les utilisations diagnostiques). Les doses peuvent également être élevées (uniquement à des fins thérapeutiques), mais dans chaque cas, elles doivent toujours être justifiées par les avantages d’un diagnostic précis des conditions possibles de la maladie ou par les avantages d’un traitement précis. Ces doses comprennent les contributions de la radiologie diagnostique médicale et dentaire (radiographies diagnostiques), de la médecine nucléaire clinique et de la radiothérapie.

L’utilisation médicale des rayonnements ionisants reste un domaine en évolution rapide. Dans tous les cas, l’utilité des rayonnements ionisants doit être mise en balance avec ses dangers. De nos jours, un compromis a été trouvé et la plupart des utilisations du rayonnement sont optimisées. Aujourd’hui, il est presque incroyable que les rayons X aient été, à un moment donné, utilisés pour trouver la bonne paire de chaussures (c’est-à-dire la fluoroscopie de la chaussure). Les mesures effectuées ces dernières années indiquent que les doses aux pieds étaient comprises entre 0,07 et 0,14 Gy pour une exposition de 20 secondes. Cette pratique a été interrompue lorsque les risques de rayonnements ionisants ont été mieux compris.

Dans les points suivants, nous essayons d’exprimer d’énormes plages d’exposition aux rayonnements ainsi que quelques doses provenant de sources médicales.

• 1 µSv – Manger une banane
• 1 µSv – Radiographie des extrémités (main, pied, etc.)
• 5 µSv – Radiographie dentaire
• 10 µSv – Dose journalière moyenne reçue du milieu naturel
• 40 µSv – Un vol en avion de 5 heures
• 100 µSv – Radiographie thoracique
• 600 µSv – mammographie
• 1 000 µSv – Limite de dose pour chaque membre du public, dose efficace totale par an
• 3 650 µSv – Dose annuelle moyenne reçue du milieu naturel
• 5 800 µSv – tomodensitométrie thoracique
• 10 000 µSv – Dose annuelle moyenne reçue du milieu naturel à Ramsar, Iran
• 20000 µSv – tomodensitométrie complète du corps entier
• 80 000 µSv – La dose locale annuelle aux taches localisées au niveau des bifurcations des bronches segmentaires dans les poumons provoquées par la cigarette (1,5 paquets / jour).
• 175 000 µSv – Dose annuelle de rayonnement naturel sur une plage de monazite près de Guarapari, Brésil.
• 5 000 000 µSv – Dose qui tue un humain avec un risque de 50% dans les 30 jours (DL50 / 30), si la dose est reçue sur une très courte durée .

Comme on peut le voir, les doses faibles sont courantes dans la vie de tous les jours.

Effets sur la santé des expositions médicales

L’utilisation médicale des rayonnements ionisants reste un domaine en évolution rapide. Dans chaque cas, l’utilité des rayonnements ionisants doit être équilibrée avec leurs dangers. De nos jours, un compromis a été trouvé et la plupart des utilisations du rayonnement sont optimisées. Nous devons souligner, manger des bananes, travailler comme équipage de conduite ou vivre dans des endroits avec, augmenter également votre dose annuelle. Certains traitements médicaux et examens diagnostiques provoquent également des doses de rayonnement. Mais cela ne signifie pas que cela doit être dangereux.Dans chaque cas, l’intensité du rayonnement est également importante. Il est très similaire à la chaleur d’un feu (moins de rayonnement énergétique). Si vous êtes trop près, l’intensité du rayonnement thermique est élevée et vous pouvez vous brûler. Si vous êtes à la bonne distance, vous pouvez y résister sans aucun problème et en plus c’est confortable. Si vous êtes trop loin d’une source de chaleur, l’insuffisance de chaleur peut également vous blesser. Cette analogie, dans un certain sens, peut être appliquée au rayonnement provenant également de sources de rayonnement.

Dans certains cas d’ expositions médicales , nous parlons (hors radiothérapie) de ce que l’on appelle les «faibles doses» . Une faible dose signifie ici de petites doses supplémentaires comparables au rayonnement de fond normal ( 10 µSv = dose quotidienne moyenne reçue du fond naturel). Les doses sont très très faibles et donc la probabilité d’induction d’un cancer pourrait être presque négligeable. Deuxièmement, et c’est crucial, la vérité sur les effets sur la santé des rayonnements à faible dose reste à découvrir. On ne sait pas exactement si ces faibles doses de rayonnement sont nuisibles ou bénéfiques (et où est le seuil). Le gouvernement et les organismes de réglementation adoptent un modèle LNT au lieu d’un seuil ou d’une hormesienon pas parce que c’est la plus convaincante scientifiquement, mais parce que c’est l’ estimation la plus conservatrice . Le problème de ce modèle est qu’il néglige un certain nombre de processus biologiques de défense qui peuvent être cruciaux à faibles doses . Les recherches menées au cours des deux dernières décennies sont très intéressantes et montrent que de petites doses de rayonnement administrées à faible débit de dose stimulent les mécanismes de défense . Par conséquent, le modèle LNT n’est pas universellement accepté, certains proposant une relation dose-réponse adaptative où les faibles doses sont protectrices et les doses élevées sont préjudiciables. De nombreuses études ont contredit le modèle LNT et beaucoup d’entre elles ont montré une réponse adaptative aux rayonnements à faible dose entraînant une réduction des mutations et des cancers. Ce phénomène est connu sous le nom dehormesis de radiation .

Radiographies diagnostiques – Doses de rayonnement

Les rayons X diagnostiques utilisent une très petite dose de rayonnement ionisant pour produire des images de l’intérieur du corps. Les examens diagnostiques aux rayons X représentent environ 90% de la dose de rayonnement que la population reçoit de sources médicales. Les radiographies thoraciques (environ 100 µSv ) sont les plus courantes et représentent environ 25% de tous les examens radiologiques, suivies des radiographies de l’épaule, du bassin et des membres (25% supplémentaires) et des radiographies dentaires ( dix%). Il convient de noter qu’il n’y a aucune preuve directe que les rayonnements causent des dommages aux niveaux d’exposition rencontrés lors des examens radiologiques diagnostiques.

Les rayons X appartiennent à ce qu’on appelle un rayonnement à faible LET . Il a été découvert que les effets biologiques de tout rayonnement augmentent avec le transfert d’énergie linéaire (LET). En bref, les dommages biologiques causés par les rayonnements à haut LET ( particules alpha , protons ou neutrons ) sont beaucoup plus importants que ceux causés par les rayonnements à faible LET ( rayons gamma , rayons X)). En effet, les tissus vivants peuvent plus facilement réparer les dommages causés par les rayonnements qui sont répartis sur une grande surface que ceux qui sont concentrés sur une petite zone. Bien sûr, à des niveaux d’exposition très élevés, les rayons X peuvent encore causer beaucoup de dommages aux tissus.

Médecine nucléaire – Doses de rayonnement

La médecine nucléaire est une science médicale qui implique l’application de substances radioactives à des fins de diagnostic et de traitement. La médecine nucléaire utilise de très petites quantités de matières radioactives appelées radiotraceurs , qui sont prises en interne, par exemple par voie intraveineuse ou orale. Ensuite, des détecteurs externes (gamma caméras) capturent et forment des images à partir du rayonnement émis par les radiotraceurs. Parfois, le médicament radioactif peut être utilisé dans le traitement lui-même: un exemple est le traitement de la maladie thyroïdienne avec I-131. L’imagerie en médecine nucléaire est différente d’une radiographie diagnostique, où le rayonnement externe traverse le corps pour former une image. Il fournit également des informations uniques qui ne peuvent souvent pas être obtenues à l’aide d’autres procédures d’imagerie.

La dose efficace moyenne pour la plupart des procédures de médecine nucléaire varie entre 0,3 et 20 mSv . La scintigraphie osseuse courante avec 600 MBq de technétium-99m a une dose efficace d’environ 3,5 mSv. Ces doses peuvent être comparées à la dose efficace annuelle moyenne du rayonnement de fond d’environ 3 mSv.

Radiothérapie – Doses de rayonnement

En radiothérapie , l’objectif du traitement est de délivrer une dose très élevée à la tumeur, mais aussi peu que possible aux tissus sains environnants. Dans ce cas, nous ne parlons pas de faibles doses. En utilisant des faisceaux de rayons gamma à haute énergie provenant du cobalt 60 ou d’accélérateurs, une forte dose localisée de rayonnement est délivrée à la tumeur et ce rayonnement a tendance à tuer les cellules tumorales. La quantité de rayonnement utilisée en radiothérapie photonique est mesurée en gris (Gy) et varie en fonction du type et du stade du cancer traité.

Pour les cas curatifs, la dose typique pour une tumeur épithéliale solide varie de 60 à 80 Gy (localement), tandis que les lymphomes sont traités avec 20 à 40 Gy. Notez que ce n’est pas la dose efficace. Un gray est l’unité de dose absorbée , qui est définie comme la quantité d’énergie déposée par les rayonnements ionisants dans une tumeur.