{"id":17844,"date":"2020-06-22T12:40:06","date_gmt":"2020-06-22T12:40:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.radiation-dosimetry.org\/o-que-sao-exposicoes-medicas-doses-de-fontes-medicas-de-radiacao-definicao\/"},"modified":"2020-07-22T10:18:40","modified_gmt":"2020-07-22T10:18:40","slug":"o-que-sao-exposicoes-medicas-doses-de-fontes-medicas-de-radiacao-definicao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.radiation-dosimetry.org\/pt-br\/o-que-sao-exposicoes-medicas-doses-de-fontes-medicas-de-radiacao-definicao\/","title":{"rendered":"O que s\u00e3o exposi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas &#8211; Doses de fontes m\u00e9dicas de radia\u00e7\u00e3o &#8211; Defini\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<div class=\"su-quote su-quote-style-default\">\n<div class=\"su-quote-inner su-u-clearfix su-u-trim\">A radia\u00e7\u00e3o \u00e9 usada em diversos exames e tratamentos m\u00e9dicos.\u00a0As exposi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas incluem contribui\u00e7\u00f5es da radiologia de diagn\u00f3stico m\u00e9dico e odontol\u00f3gico (raios X de diagn\u00f3stico), medicina nuclear cl\u00ednica e radioterapia.\u00a0Dosimetria de Radia\u00e7\u00e3o<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"su-divider su-divider-style-dotted\"><\/div>\n<div class=\"lgc-column lgc-grid-parent lgc-grid-100 lgc-tablet-grid-100 lgc-mobile-grid-100 lgc-equal-heights lgc-first lgc-last\">\n<div class=\"inside-grid-column\">\n<p><strong><a href=\"https:\/\/www.radiation-dosimetry.org\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Natural-and-Artificial-Radiation-Sources.png\"><img loading=\"lazy\" class=\"alignright size-medium wp-image-25694 lazy-loaded\" src=\"https:\/\/www.radiation-dosimetry.org\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Natural-and-Artificial-Radiation-Sources-300x209.png\" alt=\"Fontes de radia\u00e7\u00e3o natural e artificial\" width=\"300\" height=\"209\" data-lazy-type=\"image\" data-src=\"https:\/\/www.radiation-dosimetry.org\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Natural-and-Artificial-Radiation-Sources-300x209.png\" \/><\/a><\/strong><\/p>\n<p>A radia\u00e7\u00e3o \u00e9 usada em diversos exames e tratamentos m\u00e9dicos.\u00a0S\u00e3o determinadas\u00a0doses de\u00a0<strong>fontes m\u00e9dicas de radia\u00e7\u00e3o<\/strong>\u00a0, independentemente de uma pessoa ter sido tratada ou n\u00e3o.\u00a0Em geral, as exposi\u00e7\u00f5es \u00e0 radia\u00e7\u00e3o de exames m\u00e9dicos de diagn\u00f3stico s\u00e3o baixas (especialmente em usos diagn\u00f3sticos).\u00a0As doses tamb\u00e9m podem ser altas (apenas para usos terap\u00eauticos), mas, em cada caso, devem sempre ser justificadas pelos benef\u00edcios do diagn\u00f3stico preciso de poss\u00edveis doen\u00e7as ou pelos benef\u00edcios de um tratamento preciso.\u00a0Essas doses incluem contribui\u00e7\u00f5es da radiologia de diagn\u00f3stico m\u00e9dico e odontol\u00f3gico (raios-X de diagn\u00f3stico), medicina nuclear cl\u00ednica e radioterapia.<\/p>\n<p>O uso m\u00e9dico da radia\u00e7\u00e3o ionizante permanece um campo em r\u00e1pida mudan\u00e7a.\u00a0De qualquer forma, a utilidade da radia\u00e7\u00e3o ionizante deve ser equilibrada com seus riscos.\u00a0Atualmente, foi encontrado um compromisso e a maioria dos usos de radia\u00e7\u00e3o \u00e9 otimizada.\u00a0Hoje, \u00e9 quase inacredit\u00e1vel que os raios-x tenham sido usados \u200b\u200bao mesmo tempo para encontrar o par certo de sapatos (isto \u00e9, fluoroscopia para cal\u00e7ar sapatos).\u00a0As medidas realizadas nos \u00faltimos anos indicam que as doses para os p\u00e9s estavam na faixa de 0,07 a 0,14 Gy para uma exposi\u00e7\u00e3o de 20 segundos.\u00a0Esta pr\u00e1tica foi interrompida quando os riscos da radia\u00e7\u00e3o ionizante foram melhor compreendidos.<\/p>\n<p><span>Nos pontos a seguir, tentamos expressar enormes faixas de exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o, bem como algumas doses de fontes m\u00e9dicas.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><strong><span>1 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0&#8211; Comendo uma banana<\/span><\/li>\n<li><strong><span>1 \u00b5Sv &#8211; Radiografia de<\/span><\/strong><span>\u00a0extremidade (m\u00e3o, p\u00e9, etc.)<\/span><\/li>\n<li><strong><span>5 \u00b5Sv &#8211;<\/span><\/strong><span>\u00a0radiografia dent\u00e1ria<\/span><\/li>\n<li><strong><span>10 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0&#8211; Dose m\u00e9dia di\u00e1ria recebida do fundo natural<\/span><\/li>\n<li><strong><span>40 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0&#8211; Um voo de avi\u00e3o de 5 horas<\/span><\/li>\n<li><strong><span>100 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0&#8211; radiografia de t\u00f3rax<\/span><\/li>\n<li><strong><span>600 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0&#8211; mamografia<\/span><\/li>\n<li><strong><span>1 000 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0&#8211; Limite de dose para membros individuais do p\u00fablico, dose efetiva total por ano<\/span><\/li>\n<li><strong><span>3 650 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0&#8211; Dose m\u00e9dia anual recebida do fundo natural<\/span><\/li>\n<li><strong><span>5 800 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0&#8211; tomografia computadorizada do t\u00f3rax<\/span><\/li>\n<li><strong><span>10 000 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0&#8211; Dose m\u00e9dia anual recebida do ambiente natural em Ramsar, Ir\u00e3<\/span><\/li>\n<li><strong><span>20 000 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0&#8211; tomografia computadorizada de corpo inteiro<\/span><\/li>\n<li><strong><span>80 000 \u00b5Sv &#8211;<\/span><\/strong><span>\u00a0A dose local anual para manchas localizadas nas bifurca\u00e7\u00f5es dos br\u00f4nquios segmentares nos pulm\u00f5es causadas pelo fumo de cigarros (1,5 ma\u00e7os \/ dia).<\/span><\/li>\n<li><strong><span>175 000 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0&#8211; Dose anual de radia\u00e7\u00e3o natural em uma praia de monazita perto de Guarapari, Brasil.<\/span><\/li>\n<li><strong><span>5 000 000 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0&#8211; Dose que mata um ser humano com um risco de 50% dentro de 30 dias (LD50 \/ 30), se a dose for recebida por um per\u00edodo\u00a0<\/span><strong><span>muito curto<\/span><\/strong><span>\u00a0.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span>Como pode ser visto, doses baixas s\u00e3o comuns na vida cotidiana.<\/span><\/p>\n<h2><span>Efeitos na sa\u00fade de exposi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas<\/span><\/h2>\n<p><span>O uso m\u00e9dico da radia\u00e7\u00e3o ionizante permanece um campo em r\u00e1pida mudan\u00e7a.\u00a0Em cada caso, a utilidade da radia\u00e7\u00e3o ionizante deve ser equilibrada com seus riscos.\u00a0Atualmente, foi encontrado um compromisso e a maioria dos usos de radia\u00e7\u00e3o \u00e9 otimizada.\u00a0Devemos enfatizar que comer bananas, trabalhar como tripula\u00e7\u00e3o de voo de uma companhia a\u00e9rea ou morar em locais com, tamb\u00e9m aumenta sua dose anual.\u00a0Alguns tratamentos m\u00e9dicos e exames de diagn\u00f3stico tamb\u00e9m causam doses de radia\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/span><strong><span>Mas isso n\u00e3o significa que deve ser perigoso.<\/span><\/strong><span>Em cada caso, a intensidade da radia\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 importante.\u00a0\u00c9 muito semelhante ao calor de um inc\u00eandio (menos radia\u00e7\u00e3o energ\u00e9tica).\u00a0Se voc\u00ea estiver muito perto, a intensidade da radia\u00e7\u00e3o de calor \u00e9 alta e voc\u00ea pode se queimar.\u00a0Se voc\u00ea estiver na dist\u00e2ncia certa, voc\u00ea pode suportar sem problemas e, al\u00e9m disso, \u00e9 confort\u00e1vel.\u00a0Se voc\u00ea estiver muito longe da fonte de calor, a insufici\u00eancia de calor tamb\u00e9m poder\u00e1 prejudic\u00e1-lo.\u00a0Essa analogia, em certo sentido, pode ser aplicada \u00e0 radia\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m de fontes de radia\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n<figure id=\"attachment_25656\" class=\"wp-caption alignright\" aria-describedby=\"caption-attachment-25656\"><a href=\"http:\/\/www.radiation-dosimetry.org\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/LNT-Model-and-Hormesis-Model.png\"><img loading=\"lazy\" class=\"wp-image-25656 lazy-loaded\" src=\"http:\/\/www.radiation-dosimetry.org\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/LNT-Model-and-Hormesis-Model.png\" alt=\"Modelo LNT e Modelo Hormesis\" width=\"457\" height=\"421\" data-lazy-type=\"image\" data-src=\"http:\/\/www.radiation-dosimetry.org\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/LNT-Model-and-Hormesis-Model.png\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-25656\" class=\"wp-caption-text\"><span>Pressupostos alternativos para a extrapola\u00e7\u00e3o do risco de c\u00e2ncer vs. dose de radia\u00e7\u00e3o para n\u00edveis de dose baixa, considerando um risco conhecido em dose alta: modelo LNT e modelo hormesis.<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<p><span>Em alguns casos de\u00a0<\/span><strong><span>exposi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas<\/span><\/strong><span>\u00a0, estamos falando (exceto radioterapia) sobre as chamadas\u00a0<\/span><strong><em><span>&#8220;doses baixas&#8221;<\/span><\/em><\/strong><span>\u00a0.\u00a0Dose baixa aqui significa doses pequenas adicionais compar\u00e1veis \u200b\u200b\u00e0\u00a0<\/span><strong><span>radia\u00e7\u00e3o<\/span><\/strong><span>\u00a0normal de\u00a0<strong>fundo<\/strong>\u00a0(\u00a0<\/span><strong><span>10 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0= dose di\u00e1ria m\u00e9dia recebida de fundo natural).\u00a0As doses s\u00e3o muito baixas e, portanto, a probabilidade de indu\u00e7\u00e3o de c\u00e2ncer pode ser quase insignificante.\u00a0Em segundo lugar, e isso \u00e9 crucial, a verdade sobre os efeitos na sa\u00fade de baixa dose de radia\u00e7\u00e3o ainda precisa ser encontrada.\u00a0N\u00e3o se sabe exatamente se essas baixas doses de radia\u00e7\u00e3o s\u00e3o prejudiciais ou ben\u00e9ficas (e onde est\u00e1 o limiar).\u00a0\u00d3rg\u00e3os governamentais e reguladores assumem um\u00a0<\/span><a href=\"https:\/\/www.nuclear-power.com\/nuclear-engineering\/radiation-protection\/radiobiology\/linear-no-threshold-model\/\"><strong><span>modelo LNT em<\/span><\/strong>\u00a0<\/a><span>vez de um limite ou\u00a0<\/span><strong><span>hormesis<\/span><\/strong><span>n\u00e3o porque \u00e9 a mais cientificamente convincente, mas porque \u00e9 a\u00a0<\/span><strong><span>estimativa mais conservadora<\/span><\/strong><span>\u00a0.\u00a0O problema desse modelo \u00e9 que ele negligencia uma s\u00e9rie de\u00a0<\/span><strong><span>processos biol\u00f3gicos<\/span><\/strong><span>\u00a0de\u00a0<strong>defesa<\/strong>\u00a0que podem ser cruciais\u00a0<\/span><strong><span>em baixas doses<\/span><\/strong><span>\u00a0.\u00a0A pesquisa nas \u00faltimas duas d\u00e9cadas \u00e9 muito interessante e mostra que pequenas doses de radia\u00e7\u00e3o administradas em uma taxa de dose baixa\u00a0<\/span><strong><span>estimulam os mecanismos de defesa<\/span><\/strong><span>\u00a0.\u00a0Portanto, o modelo LNT n\u00e3o \u00e9 universalmente aceito, com alguns propondo uma rela\u00e7\u00e3o dose-resposta adaptativa, em que baixas doses s\u00e3o protetoras e altas s\u00e3o prejudiciais.\u00a0Muitos estudos contradizem o modelo LNT e muitos deles mostraram resposta adaptativa a baixas doses de radia\u00e7\u00e3o, resultando em muta\u00e7\u00f5es e c\u00e2nceres reduzidos.\u00a0Esse fen\u00f4meno \u00e9 conhecido como<\/span><a href=\"https:\/\/www.nuclear-power.com\/nuclear-engineering\/radiation-protection\/radiobiology\/radiation-hormesis\/\"><strong><span>hormesis de radia\u00e7\u00e3o<\/span><\/strong><\/a><span>\u00a0.<\/span><\/p>\n<h3><span>Radiografias de diagn\u00f3stico &#8211; Doses de radia\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n<p><strong><span>Os raios X de diagn\u00f3stico<\/span><\/strong><span>\u00a0usam uma dose muito pequena de radia\u00e7\u00e3o ionizante para produzir imagens do interior do corpo.\u00a0Os exames de diagn\u00f3stico por raio-X representam cerca de 90% da dose de radia\u00e7\u00e3o que a popula\u00e7\u00e3o recebe de fontes m\u00e9dicas.\u00a0Radiografias de t\u00f3rax (cerca de\u00a0<\/span><strong><span>100 \u00b5Sv<\/span><\/strong><span>\u00a0) s\u00e3o as mais comuns e representam cerca de 25% de todos os exames de raio-x, seguidos por radiografias do ombro, pelve e membros (outros 25%) e radiografias dent\u00e1rias ( 10%).\u00a0Observe que n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias diretas de radia\u00e7\u00e3o que causem algum dano nos n\u00edveis de exposi\u00e7\u00e3o encontrados nos exames radiol\u00f3gicos de diagn\u00f3stico.<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.nuclear-power.com\/nuclear-power\/reactor-physics\/atomic-nuclear-physics\/radiation\/x-rays-roentgen-radiation\/\"><span>Os raios X<\/span><\/a><span>\u00a0pertencem \u00e0 chamada\u00a0<\/span><a href=\"https:\/\/www.nuclear-power.com\/nuclear-engineering\/radiation-protection\/radiobiology\/high-let-and-low-let-radiation\/\"><span>radia\u00e7\u00e3o de baixa letalidade<\/span><\/a><span>\u00a0.\u00a0Foi descoberto que os efeitos biol\u00f3gicos de qualquer radia\u00e7\u00e3o\u00a0<\/span><strong><span>aumentam<\/span><\/strong><span>\u00a0com a\u00a0<\/span><strong><span>transfer\u00eancia linear de energia<\/span><\/strong><span>\u00a0(LET).\u00a0Em resumo, o dano biol\u00f3gico da\u00a0<\/span><strong><span>radia\u00e7\u00e3o<\/span><\/strong><span>\u00a0de\u00a0<strong>alta LET<\/strong>\u00a0(\u00a0<\/span><a href=\"https:\/\/www.nuclear-power.com\/nuclear-power\/reactor-physics\/atomic-nuclear-physics\/fundamental-particles\/alpha-particle\/\"><span>part\u00edculas alfa<\/span><\/a><span>\u00a0,\u00a0<\/span><a href=\"https:\/\/www.nuclear-power.com\/nuclear-power\/reactor-physics\/atomic-nuclear-physics\/fundamental-particles\/what-is-proton-properties-of-proton\/\"><span>pr\u00f3tons<\/span><\/a><span>\u00a0ou\u00a0<\/span><a href=\"https:\/\/www.nuclear-power.com\/nuclear-power\/reactor-physics\/atomic-nuclear-physics\/fundamental-particles\/neutron\/\"><span>n\u00eautrons<\/span><\/a><span>\u00a0) \u00e9 muito maior do que o da\u00a0<\/span><strong><span>radia\u00e7\u00e3o<\/span><\/strong><span>\u00a0de\u00a0<strong>baixa LET<\/strong>\u00a0(\u00a0<\/span><a href=\"https:\/\/www.nuclear-power.com\/nuclear-power\/reactor-physics\/atomic-nuclear-physics\/fundamental-particles\/photon\/gamma-ray\/\"><span>raios gama<\/span><\/a><span>\u00a0,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.nuclear-power.com\/nuclear-power\/reactor-physics\/atomic-nuclear-physics\/fundamental-particles\/photon\/gamma-ray\/\">raios\u00a0<\/a><\/span><a href=\"https:\/\/www.nuclear-power.com\/nuclear-power\/reactor-physics\/atomic-nuclear-physics\/radiation\/x-rays-roentgen-radiation\/\"><span>X<\/span><\/a><span>)\u00a0Isso ocorre porque o tecido vivo pode reparar mais facilmente os danos causados \u200b\u200bpela radia\u00e7\u00e3o que se espalha por uma \u00e1rea grande do que aquela que est\u00e1 concentrada em uma \u00e1rea pequena.\u00a0Obviamente, em n\u00edveis muito altos de exposi\u00e7\u00e3o, os raios X ainda podem causar muitos danos aos tecidos.<\/span><\/p>\n<h3><span>Medicina Nuclear &#8211; Doses de Radia\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n<p><strong><span>A medicina nuclear<\/span><\/strong><span>\u00a0\u00e9 uma ci\u00eancia m\u00e9dica que envolve a aplica\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias radioativas para fins de diagn\u00f3stico e tratamento.\u00a0A medicina nuclear usa quantidades muito pequenas de materiais radioativos chamados\u00a0<\/span><strong><span>radiotracers<\/span><\/strong><span>\u00a0, que s\u00e3o tomados internamente, por exemplo, por via intravenosa ou oral.\u00a0Em seguida, detectores externos (c\u00e2meras gama) capturam e formam imagens da radia\u00e7\u00e3o emitida pelos radiotra\u00e7adores.\u00a0\u00c0s vezes, o medicamento radioativo pode ser usado no pr\u00f3prio tratamento: um exemplo \u00e9 o tratamento da doen\u00e7a da tire\u00f3ide com I-131.\u00a0A imagem da medicina nuclear \u00e9 diferente de um raio X de diagn\u00f3stico, onde a radia\u00e7\u00e3o externa \u00e9 passada pelo corpo para formar uma imagem.\u00a0Ele tamb\u00e9m fornece informa\u00e7\u00f5es exclusivas que geralmente n\u00e3o podem ser obtidas usando outros procedimentos de imagem.<\/span><\/p>\n<p><span>A dose efetiva m\u00e9dia para a maioria dos procedimentos de medicina nuclear varia entre\u00a0<\/span><strong><span>0,3<\/span><\/strong><span>\u00a0e\u00a0<\/span><strong><span>20 mSv<\/span><\/strong><span>\u00a0.\u00a0O exame \u00f3sseo comum com 600 MBq de tecn\u00e9cio-99m possui uma dose efetiva de aproximadamente 3,5 mSv.\u00a0Estas doses podem ser comparadas com a dose efetiva m\u00e9dia anual da radia\u00e7\u00e3o de fundo de cerca de 3 mSv.<\/span><\/p>\n<h3><span>Radioterapia &#8211; Doses de radia\u00e7\u00e3o<\/span><\/h3>\n<p><span>Na\u00a0<\/span><strong><span>terapia de radia\u00e7\u00e3o<\/span><\/strong><span>\u00a0, o objetivo do tratamento \u00e9 fornecer uma dose muito alta ao tumor, mas a menor dose poss\u00edvel ao tecido saud\u00e1vel circundante.\u00a0Nesse caso, n\u00e3o estamos falando de doses baixas.\u00a0Usando feixes de raios gama de alta energia do cobalto-60 ou de aceleradores, alta dose localizada de radia\u00e7\u00e3o \u00e9 entregue ao tumor e essa radia\u00e7\u00e3o tende a matar c\u00e9lulas tumorais.\u00a0A quantidade de radia\u00e7\u00e3o usada na terapia de radia\u00e7\u00e3o de f\u00f3tons \u00e9 medida em\u00a0<\/span><a href=\"https:\/\/www.radiation-dosimetry.org\/pt-br\/o-que-e-gray-unidade-de-dose-de-radiacao-definicao\/\"><span>tons de cinza<\/span><\/a><span>\u00a0(Gy) e varia de acordo com o tipo e est\u00e1gio do c\u00e2ncer que est\u00e1 sendo tratado.<\/span><\/p>\n<p><span>Para casos curativos, a dose t\u00edpica para um tumor epitelial s\u00f3lido varia de\u00a0<\/span><strong><span>60<\/span><\/strong><span>\u00a0a\u00a0<\/span><strong><span>80 Gy<\/span><\/strong><span>\u00a0(localmente), enquanto os linfomas s\u00e3o tratados com 20 a 40 Gy.\u00a0Observe que essa n\u00e3o \u00e9 a dose efetiva.\u00a0Um cinza \u00e9 a unidade de\u00a0<\/span><a href=\"https:\/\/www.radiation-dosimetry.org\/pt-br\/o-que-e-dose-absorvida-formula-equacao-definicao\/\"><span>dose absorvida<\/span><\/a><span>\u00a0, que \u00e9 definida como a quantidade de energia depositada pela radia\u00e7\u00e3o ionizante em um tumor.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<p>&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;&#8230;.<\/p>\n<p>Este artigo \u00e9 baseado na tradu\u00e7\u00e3o autom\u00e1tica do artigo original em ingl\u00eas. 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